Le tear trough, ou cerne creux, correspond à la zone en creux située entre la paupière inférieure et le haut de la joue. Avec l’âge, les changements de la qualité de la peau, de la répartition des graisses, de la structure osseuse et du volume des tissus mous peuvent accentuer cette zone. Il peut alors apparaître un regard fatigué, creusé ou vieillissant, même lorsque la personne est parfaitement reposée.
Le comblement du tear trough est une procédure esthétique non chirurgicale destinée à restaurer le volume de cette région et à créer une transition plus harmonieuse entre la paupière inférieure et la joue. Les fillers des tissus mous, notamment ceux à base d’acide hyaluronique, font partie des options utilisées dans certains cas.
Cependant, le tear trough constitue une zone anatomique particulièrement délicate. Les injections nécessitent donc une connaissance approfondie de l’anatomie ainsi qu’une sélection rigoureuse des patients. Ce traitement ne convient pas à tout le monde, notamment lorsque les poches sous les yeux, le relâchement cutané important ou l’excès de graisse constituent les principales préoccupations.
Qu’est-ce que le tear trough ?
Le tear trough est une dépression qui s’étend du coin interne de l’œil vers le haut de la joue. Son apparence peut être influencée par plusieurs facteurs, notamment la génétique, l’anatomie du visage, le vieillissement, la perte de volume, l’amincissement de la peau et les modifications des tissus entourant les yeux.
Un tear trough marqué peut créer une ombre visible sous les yeux. Cette ombre peut contribuer à donner l’impression de cernes ou de fatigue du visage, même si la pigmentation et les facteurs vasculaires peuvent également jouer un rôle.
Il est donc important de distinguer le creux causé par un manque de volume des cernes principalement liés à une pigmentation ou à des modifications vasculaires.
Que sont les fillers du tear trough ?
Les fillers du tear trough sont des produits de comblement des tissus mous injectés dans des zones soigneusement sélectionnées autour de la paupière inférieure et du haut de la joue afin d’améliorer l’apparence du creux.
Le produit le plus couramment utilisé dans ce contexte est l’acide hyaluronique (AH). L’acide hyaluronique est une substance naturellement présente dans l’organisme qui possède la capacité de retenir l’eau et d’apporter du volume.
Selon l’anatomie du patient et le plan de traitement, le filler peut être placé directement dans ou autour du tear trough, ou au niveau de la jonction entre la paupière et la joue, afin de créer une transition plus douce.
L’objectif n’est pas nécessairement de combler le creux au maximum. Il s’agit plutôt d’obtenir une correction subtile tout en préservant l’aspect naturel du regard.
Types de fillers des tissus mous pour le tear trough
Il existe différents types de fillers dermiques et de produits de comblement des tissus mous, mais ils ne sont pas tous adaptés à la zone sous les yeux.
Fillers à base d’acide hyaluronique
Les fillers à base d’acide hyaluronique sont couramment envisagés pour corriger le tear trough, car ils permettent de restaurer le volume et existent sous différentes formulations présentant des propriétés physiques variées.
L’un des principaux avantages des fillers à base d’acide hyaluronique est que, lorsque cela est indiqué médicalement, leurs effets peuvent être inversés grâce à la hyaluronidase, une enzyme qui dégrade l’acide hyaluronique.
Cependant, cette possibilité ne supprime pas les risques liés au traitement et la possibilité de dissoudre le filler ne doit pas être considérée comme une garantie contre les complications.
Fillers à base d’hydroxylapatite de calcium
L’hydroxylapatite de calcium (CaHA) est un autre type de produit de comblement injectable. Elle permet d’apporter du volume et peut stimuler la production de collagène.
Cependant, l’hydroxylapatite de calcium n’est généralement pas le filler de première intention pour le tear trough lui-même, car la région sous-orbitaire nécessite une sélection particulièrement précise du produit et de sa zone d’injection.
Fillers à base d’acide poly-L-lactique
L’acide poly-L-lactique est un produit injectable biostimulant conçu pour stimuler progressivement la production de collagène plutôt que d’apporter simplement un volume immédiat.
Comme le tear trough est une zone délicate, son utilisation autour des yeux nécessite une sélection rigoureuse des patients et une expertise adaptée. Il n’est généralement pas utilisé de la même manière qu’un filler classique à base d’acide hyaluronique pour le tear trough.
Graisse autologue
Bien qu’il soit techniquement différent des fillers injectables, le transfert de graisse peut également être utilisé pour restaurer le volume autour des yeux chez certains patients.
De petites quantités de graisse sont prélevées sur une autre partie du corps du patient puis transférées dans les zones nécessitant une restauration du volume.
Le lipofilling est plus invasif qu’un traitement par filler à base d’acide hyaluronique et présente des avantages, des limites et des risques différents.
Quels sont les avantages des fillers du tear trough ?
Chez les patients correctement sélectionnés, le traitement du tear trough par filler peut offrir plusieurs bénéfices esthétiques :
- réduire l’apparence du creux sous les yeux ;
- créer une transition plus harmonieuse entre la paupière inférieure et la joue ;
- réduire les ombres liées à une perte de volume ;
- donner au regard une apparence plus reposée ;
- restaurer subtilement le volume perdu avec l’âge ;
- améliorer l’harmonie du visage sans chirurgie.
L’un des principaux avantages est que le traitement peut être réalisé sans intervention chirurgicale lourde.
Néanmoins, l’objectif doit rester la correction et non la surcorrection. Une quantité excessive de filler peut donner à la zone sous les yeux un aspect gonflé ou artificiel.
Quels résultats peut-on attendre ?
Les résultats peuvent souvent être observés relativement rapidement après le traitement. Toutefois, l’apparence définitive peut nécessiter un certain temps, notamment pendant que le gonflement diminue.
Une correction réussie doit généralement rester subtile. L’objectif est de réduire la démarcation visible entre la paupière inférieure et la joue plutôt que de donner l’impression que la zone a été fortement remplie.
La durée des résultats varie en fonction du filler utilisé, du métabolisme du patient, de la quantité injectée, de la technique utilisée et de l’anatomie individuelle.
Les fillers à base d’acide hyaluronique sont temporaires et sont progressivement dégradés par l’organisme. Certains patients peuvent avoir besoin de séances d’entretien pour maintenir le résultat.
Tear trough filler : avant et après
Les résultats avant/après peuvent varier considérablement d’un patient à l’autre.
La qualité du résultat dépend notamment :
- de l’anatomie du patient ;
- du degré de perte de volume ;
- de la qualité de la peau ;
- de la présence éventuelle de poches sous les yeux ;
- des proportions du visage ;
- du type et de la quantité de filler utilisés ;
- de la technique d’injection.
Les photographies avant/après doivent donc être interprétées avec prudence. Un résultat adapté à un patient peut ne pas convenir à un autre.
Comment se déroule un traitement du tear trough par filler ?
Le traitement commence généralement par une évaluation détaillée des paupières inférieures, des joues, de la qualité de la peau, de l’anatomie du visage et des préoccupations esthétiques du patient.
Le praticien détermine si le problème est principalement lié à une perte de volume ou si d’autres facteurs, tels qu’un excès de graisse ou un relâchement cutané, contribuent à l’apparence de la zone.
La peau est ensuite préparée et le filler est injecté selon une technique adaptée. En fonction de l’approche du praticien et de l’anatomie du patient, une aiguille ou une canule peut être utilisée.
La quantité de filler doit généralement rester limitée. La région sous les yeux ne nécessite pas de grandes quantités de produit pour obtenir une modification visible.
Le comblement du tear trough est-il douloureux ?
La plupart des patients ressentent une certaine pression, un pincement ou un léger inconfort pendant l’injection. De nombreux fillers à base d’acide hyaluronique contiennent de la lidocaïne afin d’améliorer le confort pendant le traitement.
Une sensibilité temporaire, un gonflement, une rougeur ou des ecchymoses peuvent apparaître après la procédure.
Ces effets s’atténuent généralement progressivement, mais la durée de récupération varie d’une personne à l’autre.
Quels sont les risques des fillers du tear trough ?
Bien que le comblement du tear trough soit une procédure mini-invasive, il n’est pas sans risques.
Les effets temporaires fréquents peuvent notamment inclure :
- gonflement ;
- ecchymoses ;
- rougeur ;
- sensibilité ;
- léger inconfort ;
- asymétrie temporaire.
Des complications moins fréquentes peuvent également apparaître, notamment des nodules persistants, des irrégularités, une modification de la coloration ou une apparence bleutée appelée effet Tyndall, particulièrement lorsque l’acide hyaluronique est placé trop superficiellement.
Des complications plus graves sont rares mais peuvent survenir avec les fillers injectables. Les vaisseaux sanguins situés autour des yeux sont connectés à d’importantes structures vasculaires. Une injection accidentelle dans un vaisseau peut potentiellement provoquer une occlusion vasculaire et, dans des cas extrêmement rares, des complications visuelles graves.
C’est pourquoi les injections du tear trough doivent uniquement être réalisées par un professionnel de santé qualifié et expérimenté, possédant une connaissance approfondie de l’anatomie périoculaire.
Qui est un bon candidat pour les fillers du tear trough ?
Les fillers du tear trough peuvent convenir aux adultes présentant un creux sous les yeux léger à modéré, principalement lié à une perte de volume, et ayant des attentes réalistes.
Cependant, le filler peut ne pas constituer la meilleure solution en cas de :
- poches importantes sous les yeux ;
- relâchement cutané marqué ;
- excès important de graisse au niveau des paupières inférieures ;
- pigmentation importante ;
- gonflement ou rétention de liquide autour des yeux ;
- certaines conditions médicales ou anatomiques affectant la zone traitée.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale telle qu’une blépharoplastie inférieure peut constituer une solution plus appropriée.
Tear trough filler ou blépharoplastie inférieure ?
Les fillers du tear trough et la blépharoplastie inférieure répondent à des problématiques différentes.
Le filler du tear trough est une approche non chirurgicale qui vise principalement à restaurer le volume et à adoucir la transition entre la paupière inférieure et la joue.
La blépharoplastie inférieure, en revanche, est une intervention chirurgicale qui peut traiter l’excès de peau, les poches graisseuses et certaines modifications structurelles de la paupière inférieure.
Le choix du traitement dépend donc de la cause sous-jacente. Une personne présentant principalement un creux peut bénéficier d’une restauration du volume, tandis qu’un patient présentant des poches importantes ou un excès cutané peut nécessiter une approche chirurgicale.
Combien de temps durent les fillers du tear trough ?
Il n’existe pas de durée unique applicable à tous les patients.
La longévité du filler dépend notamment :
- du type de produit utilisé ;
- de la quantité injectée ;
- du métabolisme individuel ;
- des mouvements du visage ;
- de la technique d’injection ;
- de l’anatomie du patient.
Les fillers à base d’acide hyaluronique sont progressivement métabolisés par l’organisme. Lorsque l’effet esthétique diminue, une évaluation médicale permet de déterminer si un nouveau traitement est approprié.
Quel est le prix d’un filler du tear trough ?
Le prix du comblement des cernes peut varier considérablement selon le pays, la clinique, l’expérience du praticien, le type de filler et la quantité de produit nécessaire.
Comme il s’agit d’une zone anatomique délicate, le prix ne doit pas être le seul critère pour choisir un praticien. L’expérience dans les injections périoculaires, les qualifications médicales, la qualité du produit et la capacité à prendre en charge d’éventuelles complications sont particulièrement importantes.
Pourquoi la sélection du patient est-elle si importante ?
Toutes les préoccupations concernant la zone sous les yeux ne sont pas liées à un manque de volume.
Par exemple, les cernes peuvent être dus à une pigmentation, à des vaisseaux sanguins visibles, à des ombres anatomiques, à un amincissement cutané ou à une combinaison de plusieurs facteurs. Injecter un filler lorsque le problème n’est pas principalement lié à une perte de volume peut donc produire des résultats limités ou insatisfaisants.
Une consultation approfondie doit ainsi permettre d’identifier la cause sous-jacente avant de recommander un traitement.
Peut-on dissoudre les fillers du tear trough ?
L’un des avantages des fillers à base d’acide hyaluronique est qu’ils peuvent généralement être traités avec de la hyaluronidase lorsque leur dissolution est médicalement indiquée.
Cela peut être utile en cas de surcorrection, de certains nodules ou de certaines complications liées au filler.
Cependant, la hyaluronidase doit uniquement être utilisée par un professionnel de santé qualifié. Il est également important de comprendre que la dissolution du filler constitue elle-même une intervention médicale et ne garantit pas que toutes les complications disparaîtront immédiatement.
Comment choisir un praticien pour un comblement du tear trough ?
La région sous les yeux nécessite un niveau particulièrement élevé de précision.
Lorsqu’ils envisagent ce traitement, les patients doivent rechercher un professionnel de santé qualifié possédant une expérience spécifique en :
- anatomie du visage ;
- injections périoculaires ;
- fillers à base d’acide hyaluronique ;
- prise en charge des complications liées aux fillers ;
- corrections esthétiques conservatrices et naturelles.
Une consultation approfondie doit être réalisée avant le traitement, avec des attentes réalistes et une discussion claire sur les bénéfices potentiels et les risques.
Conclusion
Les fillers du tear trough peuvent constituer une option non chirurgicale subtile et efficace chez les patients correctement sélectionnés présentant un creux sous les yeux principalement lié à une perte de volume.
L’acide hyaluronique reste l’un des fillers les plus couramment envisagés pour cette zone, car il permet de restaurer le volume et peut, lorsque cela est médicalement indiqué, être dissous à l’aide de la hyaluronidase.
Cependant, le tear trough fait partie des zones du visage les plus exigeantes techniquement pour les traitements injectables. Il ne doit donc jamais être considéré comme un simple soin esthétique.
Une évaluation médicale personnalisée est essentielle pour déterminer si le filler est approprié ou si une autre approche, comme les soins de la peau, le laser, le transfert de graisse ou la blépharoplastie inférieure, permettrait de mieux traiter la problématique sous-jacente.
Les meilleurs résultats sont généralement ceux qui restent discrets : l’objectif n’est pas de donner à la zone sous les yeux un aspect rempli, mais de créer une transition plus lisse, plus fraîche et plus harmonieuse entre les yeux et les joues.