Le Plasma Riche en Plaquettes (PRP) est aujourd’hui largement utilisé en médecine esthétique, en orthopédie, en dermatologie, en médecine du sport et en chirurgie dentaire. Issu du propre sang du patient, il s’appuie sur les capacités naturelles de régénération de l’organisme grâce à une forte concentration de plaquettes et de facteurs de croissance.
Bien que le PRP soit reconnu pour son excellent profil de sécurité, il n’est pas indiqué chez tous les patients. Comme tout acte médical, il comporte des contre-indications qu’il est essentiel de connaître et de respecter afin de garantir efficacité et sécurité.
Comprendre le principe du PRP
Le PRP est obtenu par : un prélèvement sanguin, une centrifugation, puis par l’injection ciblée du plasma enrichi en plaquettes.
Les plaquettes libèrent des facteurs de croissance qui stimulent : la réparation tissulaire, la néo-vascularisation, ainsi que la régénération cellulaire.
Pour que ce mécanisme fonctionne correctement, certaines conditions biologiques et médicales doivent être réunies.
Les contre-indications absolues du PRP
Dans certaines situations, le PRP est formellement déconseillé, car il peut être inefficace ou potentiellement risqué.
1. Les maladies hématologiques
Le PRP repose sur la qualité et la concentration des plaquettes. Il est donc contre-indiqué en cas de :
- thrombopénie sévère (faible taux de plaquettes),
- troubles majeurs de la coagulation,
- maladies du sang : leucémies, lymphomes, myélomes.
2. Les cancers actifs ou évolutifs
Le PRP stimule la prolifération cellulaire. À ce titre, il est contre-indiqué chez les patients présentant :
- un cancer en cours d’évolution,
- un traitement oncologique actif,
- certains antécédents récents de cancer (selon avis spécialisé).
3. Les infections en cours
Toute infection constitue une contre-indication temporaire :
- infection générale (septicémie),
- infection locale au site d’injection (peau, articulation, cavité buccale).
Injecter un PRP dans un tissu infecté peut aggraver la situation clinique.
Les contre-indications relatives : une évaluation au cas par cas
Certaines situations ne contre-indiquent pas systématiquement le PRP, mais nécessitent une évaluation médicale approfondie.
1. Les traitements médicamenteux
- Anticoagulants et anti-agrégants plaquettaires
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) récents
- Corticothérapie prolongée
Ces traitements peuvent altérer :
- la fonction plaquettaire,
- la qualité du PRP,
- ou augmenter le risque de saignement.
Une suspension temporaire peut parfois être envisagée sous contrôle médical.
2. Les maladies chroniques
Le PRP doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant de :
- diabète mal équilibré,
- maladies auto-immunes actives,
- insuffisance hépatique ou rénale sévère.
Dans ces cas, la capacité de régénération tissulaire peut être diminuée.
3. Autres situations particulières
- Anémie importante
- Grossesse (principe de précaution, bien que le PRP soit autologue)
- Tabagisme important (diminution de l’efficacité régénérative)
Pourquoi ces contre-indications sont-elles importantes ?
Le PRP ne « remplace » pas un traitement médical : il accompagne et stimule les mécanismes naturels de réparation.
Lorsque ces mécanismes sont altérés (maladie du sang, cancer, infection), le PRP devient inefficace, ou encore, il peut exposer à des risques inutiles.
Effets secondaires possibles (hors contre-indications)
Chez un patient bien sélectionné, les effets indésirables sont rares et généralement bénins :
- douleur transitoire au point d’injection,
- léger œdème ou rougeur,
- sensation de tension locale.
Aucun risque de rejet ou d’allergie n’est observé, puisque le PRP provient du propre sang du patient.
L’importance de l’évaluation médicale avant un PRP
Avant toute séance de PRP, une consultation médicale préalable est indispensable. Elle comprend : un interrogatoire médical détaillé, l’analyse des antécédents et traitements et parfois un bilan sanguin.
Cette étape permet d’écarter toute contre-indication, d’adapter le protocole et d’optimiser les résultats.
Le PRP est une technique innovante, naturelle et sûre, à condition d’être bien indiquée.
La connaissance et le respect des contre-indications sont essentiels pour garantir :
- la sécurité du patient,
- l’efficacité du traitement,
- et la qualité des résultats.
C’est pourquoi le PRP doit toujours être réalisé dans un cadre médical rigoureux, par un professionnel formé, après une évaluation personnalisée.